Síndrome de Takotsubo: a tal da "síndrome do coração partido"

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1O que é a síndrome de Takotsubo

A síndrome de Takotsubo é uma perda temporária de força de uma região do ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração. O músculo para de contrair direito numa área específica, o coração perde eficiência, e a pessoa sente exatamente o que sentiria num infarto.

A diferença está na causa. No infarto, uma artéria entope e a região que ela irrigava sofre por falta de sangue. No Takotsubo, não existe uma obstrução que explique aquela fraqueza. O padrão de músculo afetado sequer respeita o trajeto das artérias, e essa é justamente uma das pistas que o cardiologista usa para desconfiar do diagnóstico.

A outra característica que define a síndrome é ser transitória: o músculo tende a voltar a funcionar. Foi por causa disso que a Sociedade Europeia de Cardiologia, na diretriz mais recente, deixou de classificar o Takotsubo como uma miocardiopatia. Uma miocardiopatia é uma doença estrutural do músculo cardíaco; o Takotsubo é um evento com começo, meio e fim.

2De onde vem esse nome estranho

Takotsubo é o nome de um vaso japonês usado para pescar polvo: estreito no gargalo, arredondado no fundo. A síndrome foi descrita no Japão por volta de 1990, em uma série de casos publicada por Sato.

Na forma clássica da doença, a ponta do ventrículo esquerdo fica dilatada e parada enquanto a base continua se contraindo com força. O desenho que aparece no exame de imagem é exatamente o do vaso: bojudo embaixo, apertado em cima. Daí o nome.

No Brasil, ela também é conhecida como síndrome do coração partido, apelido que vem da ligação histórica com emoções intensas. O apelido é bonito, e é também parte do problema: como veremos adiante, ele conta só um pedaço da história.

3Quem tem mais risco

O perfil clássico descrito na literatura é o de uma mulher na faixa dos 70 anos, após a menopausa, muitas vezes com histórico de ansiedade ou depressão. Existe uma explicação para esse recorte: com a queda do estrogênio após a menopausa, o coração fica mais suscetível ao efeito das catecolaminas, os hormônios liberados em situações de estresse.

Só que esse retrato está mudando. A cardiologia vem identificando pacientes mais jovens e mais homens com a síndrome, geralmente em formas menos típicas, disparadas por gatilhos físicos, e com prognóstico pior do que o da forma clássica.

Vale dizer com clareza o que isso significa: não é que a doença tenha ficado mais perigosa. É que a medicina está conseguindo enxergar casos que antes passavam batidos, e muitos deles são justamente os mais graves.

4Os gatilhos: nem sempre é uma emoção

Aqui está o ponto que mais surpreende quem só conhece o apelido "coração partido". Um estudo de 2025 discutido no episódio mostrou a seguinte distribuição dos gatilhos:

• 51% são gatilhos físicos
• 29% são gatilhos emocionais
• 18% dos casos não têm gatilho identificado

Ou seja, o estresse físico responde por mais casos do que o emocional. Entre os gatilhos físicos já descritos estão esforço extremo, como uma maratona ou um Ironman, infecções graves, quadros de choque, AVC, hemorragia cerebral e até a indução anestésica de uma cirurgia.

Do lado emocional, entram tanto as perdas e sustos quanto, embora menos lembradas, as emoções positivas muito intensas. E existe ainda o grupo que não tem gatilho nenhum identificável, o que reforça que não se trata de "fraqueza emocional".

5Por que se confunde com infarto

Porque, do lado de fora, é a mesma coisa. A pessoa chega ao pronto-socorro com dor no peito, o eletrocardiograma pode mostrar alterações idênticas às de um infarto, incluindo o supradesnivelamento do segmento ST, e os exames de sangue que marcam lesão do músculo cardíaco vêm alterados.

Entre as pessoas atendidas por síndrome coronariana aguda, 2 a 3% na verdade têm Takotsubo. Num pronto-socorro cardiológico movimentado, isso representa muito caso.

A conduta correta diante desses sintomas não muda: tratar como infarto até que se prove o contrário. Ninguém deve tentar diferenciar as duas coisas em casa. Dor no peito é motivo para procurar um pronto-socorro ou ligar 192.

6Como o diagnóstico é feito

O diagnóstico costuma se fechar no hospital, com a combinação de exame de imagem do coração e o estudo das artérias coronárias, o cateterismo. O que o cardiologista procura é a contradição característica: uma região do músculo enfraquecida sem uma obstrução que a justifique.

Existe um detalhe que derruba um mito antigo. Durante muito tempo se ensinou que ter doença nas coronárias excluía o diagnóstico de Takotsubo. Uma coorte com 1.016 pacientes publicada no European Heart Journal em 2020 mostrou o contrário: apenas 35% dos pacientes com Takotsubo não tinham nenhuma lesão coronariana. Outros 41% tinham doença não obstrutiva e 23% tinham doença obstrutiva.

Traduzindo: ter placa nas artérias não descarta Takotsubo. O que importa é se a lesão encontrada explica ou não aquela área específica de músculo parado. Existem ainda escores clínicos, como o InterTAK, que ajudam a estimar a probabilidade antes do cateterismo.

7O coração volta ao normal?

Na maior parte dos casos, a função do músculo se recupera, e é por isso que a síndrome é definida como transitória. Mas há duas ressalvas importantes, e nenhuma delas costuma aparecer nas matérias sobre "coração partido".

A fase aguda tem riscos reais. Quando a ponta do ventrículo fica dilatada e parada, o sangue pode ficar estagnado ali e formar um coágulo. Se esse coágulo se solta, pode causar um AVC. Em pacientes com trombo no ventrículo ou com disfunção muito importante, a anticoagulação entra em discussão.

O acompanhamento de longo prazo mudou o entendimento sobre a doença. Em coortes de 10 anos, cerca de 40% dos pacientes apresentaram algum evento nesse período: recorrência do Takotsubo, infarto, AVC ou morte. É uma taxa maior que a da população geral, e o prognóstico observado foi pior inclusive quando comparado ao de pacientes com doença arterial coronariana.

Não é, portanto, um susto que termina na alta hospitalar. É uma condição que pede acompanhamento cardiológico continuado.

8Tratamento e acompanhamento

Não existe um remédio único para o Takotsubo. O tratamento é conduzido em duas frentes: sustentar o coração durante a fase aguda, tratando as complicações que aparecerem, e cuidar do gatilho, seja ele a infecção, a cirurgia, o esforço extremo ou o contexto emocional.

Depois da alta, o acompanhamento existe por três razões concretas: confirmar por imagem que o músculo realmente se recuperou, controlar os fatores de risco cardiovascular que costumam estar associados, e ficar atento à possibilidade de recorrência.

Quando há transtorno de ansiedade ou depressão de base, o cuidado da saúde mental faz parte do plano cardiológico. Não como detalhe secundário, mas como parte do tratamento.

9Quando procurar ajuda imediatamente

Nenhum dos sinais abaixo permite espera, e nenhum deles deve ser investigado em casa ou pela internet:

• Dor ou aperto no peito que dura mais de alguns minutos, especialmente se irradia para braço, mandíbula ou costas
• Falta de ar súbita ou desproporcional ao esforço
• Desmaio ou sensação de que vai desmaiar
• Suor frio, náusea ou palidez acompanhando qualquer um dos sinais acima

Procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue 192 (SAMU). Não dirija até o hospital e não espere passar. Se for infarto, cada minuto conta; se for Takotsubo, a avaliação é a mesma.

Perguntas frequentes

O que é a síndrome de Takotsubo?

É uma perda temporária de força de uma região do ventrículo esquerdo, sem que exista uma obstrução nas artérias coronárias capaz de explicar aquela alteração. O músculo cardíaco tende a se recuperar, e é por isso que a síndrome é definida como transitória.

Por que chamam de síndrome do coração partido?

Porque a doença foi historicamente associada a emoções intensas, especialmente perdas e sustos. O apelido, porém, conta apenas parte da história: dados recentes mostram que a maioria dos casos é disparada por estresse físico, não emocional.

De onde vem o nome Takotsubo?

É o nome de um vaso japonês usado para pescar polvo, estreito em cima e arredondado embaixo. Na forma clássica da síndrome, o ventrículo esquerdo assume exatamente esse formato nos exames de imagem. A doença foi descrita no Japão por volta de 1990, por Sato.

Takotsubo é infarto?

Não. No infarto, uma artéria obstruída impede a chegada de sangue a uma região do coração. No Takotsubo, não existe obstrução que justifique a área de músculo enfraquecida. Os sintomas, porém, são praticamente idênticos, e só a avaliação hospitalar distingue os dois.

Quais são os sintomas da síndrome de Takotsubo?

Dor ou aperto no peito, falta de ar, suor frio, náusea e sensação de desmaio. São os mesmos sintomas de um infarto, motivo pelo qual a conduta diante deles é sempre procurar atendimento de urgência.

Qual a frequência da síndrome de Takotsubo?

Entre as pessoas atendidas em pronto-socorro por síndrome coronariana aguda, de 2 a 3% têm, na verdade, Takotsubo. Em serviços de cardiologia com grande movimento, isso representa um número relevante de casos.

Quem tem mais risco de ter Takotsubo?

O perfil clássico é o de mulheres após a menopausa, na faixa dos 70 anos, frequentemente com histórico de ansiedade ou depressão. Esse retrato vem mudando: pacientes mais jovens e homens têm sido diagnosticados, em geral com formas atípicas e prognóstico pior.

Homem pode ter síndrome de Takotsubo?

Pode. Embora as mulheres ainda sejam maioria, a proporção de homens diagnosticados vem crescendo. Nos homens, os casos costumam estar ligados a gatilhos físicos e apresentar formas menos típicas da doença.

Quais são os gatilhos da síndrome de Takotsubo?

Um estudo de 2025 mostrou que 51% dos casos são disparados por gatilhos físicos, 29% por gatilhos emocionais e 18% não têm gatilho identificado. Entre os físicos estão esforço extremo, infecções graves, choque, AVC e até a indução anestésica de uma cirurgia.

Emoção boa também pode causar Takotsubo?

Sim. Embora as emoções negativas sejam as mais lembradas, existem casos descritos após emoções positivas muito intensas. O que parece importar é a magnitude da descarga hormonal, não se a emoção foi boa ou ruim.

Ter placa nas artérias descarta o diagnóstico de Takotsubo?

Não. Uma coorte com 1.016 pacientes publicada no European Heart Journal em 2020 mostrou que apenas 35% dos pacientes com Takotsubo não tinham nenhuma lesão coronariana. O que define o diagnóstico é a lesão encontrada não explicar a área de músculo comprometida.

Que exames são usados no diagnóstico?

O diagnóstico costuma envolver eletrocardiograma, exames de sangue, exame de imagem do coração e o estudo das artérias coronárias. Escores clínicos como o InterTAK ajudam a estimar a probabilidade da síndrome antes do cateterismo.

O coração se recupera depois de um Takotsubo?

Na maioria dos casos a função do músculo se recupera, já que a síndrome é por definição transitória. Isso não significa ausência de risco: a fase aguda pode ter complicações e o acompanhamento de longo prazo é necessário.

A síndrome de Takotsubo pode voltar?

Pode. Em acompanhamentos de 10 anos, cerca de 40% dos pacientes apresentaram algum evento no período, incluindo recorrência do Takotsubo, infarto, AVC ou morte. Essa taxa é superior à da população geral, o que justifica o seguimento cardiológico.

Takotsubo tem tratamento?

O tratamento tem duas frentes: sustentar o coração durante a fase aguda, tratando as complicações que surgirem, e cuidar do gatilho que desencadeou o quadro. Após a alta, o acompanhamento cardiológico verifica a recuperação do músculo e controla os fatores de risco.

Episódio que deu origem a este artigo

Síndrome de Takotsubo
Afya Cardiopapers · com participação do Dr. Vinícius Machado Correia. Ver no YouTube

Aviso. Este conteúdo é informativo e educacional, em conformidade com o Código de Ética Médica (Res. CFM 2.217/2018). Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento. Em caso de dor no peito intensa, desmaio ou falta de ar súbita, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).